Jest porozumienie. Nie stracimy dostępu do lekarzy POZ

Dosłownie rzutem na taśmę, bo na trzy dni przed wygaśnięciem dotychczasowych umów na udzielanie świadczeń z zakresie POZ, udało się znaleźć kompromis w negocjacjach między Federacją Związków Pracodawców Ochrony Zdrowia Porozumienie Zielonogórskie a Narodowym Funduszem Zdrowia. W minioną niedzielę zostało podpisane porozumienie, co wymagało ustępstw z obu stron.

— Najważniejsze, że jest porozumienie i dzisiaj podpisujemy aneksy do umów na 18-miesiecy — podkreśla Anna Osowska, prezes Warmińsko-Mazurskiego Związku Lekarzy Pracodawców Porozumienie Zielonogórskie. — Przy czym jest protokół uzgodnień, czyli to nad czym będziemy teraz dyskutować, pracować przez najbliższe miesiące. Umowa satysfakcjonuje obie strony. Obie strony poszły na ugodę — dodaje.

To były rozmowy ostatniej szansy, bo od ich wyniku zależał też los tysięcy pacjentów, którzy mieliby kłopoty z dostaniem się do swego lekarza rodzinnego. Dotychczasowe umowy, które mieli zawarte lekarze rodzinni z Porozumienia Zielonogórskiego traciły ważność 30 czerwca.

W naszym regionie do tego Porozumienia należą 133 przychodnie, które mają pod swoją opieką prawie 600 tys. osób.

W wydanym oświadczeniu przez Federację Porozumienie Zielonogórskie czytamy, że na mocy porozumienia szef NFZ wystąpi do ministra zdrowia z inicjatywą powołania zespołu, który będzie pracował nad reformą podstawowej opieki zdrowotnej. Będzie mu przewodził konsultant krajowy w dziedzinie medycyny rodzinnej, a przedstawiciele Federacji i NFZ zostaną jego wiceprzewodniczącymi.

Rozmowy rozbijały się o pieniądze, ale nie tylko. Lekarze chcieli podwyżki miesięcznie podstawowej stawki kapitacyjnej, czyli ryczałtu, który dostają z NFZ za każdego pacjenta. Chodziło o 14 groszy miesięcznie, co oznaczałoby wzrost ryczałtu z 171 zł do 172,68 zł rocznie. Jednak NFZ nie zgodził się. Kością niezgody stała się też zapowiedź ministra zdrowia Adama Niedzielskiego, że nie przedłuży umów z 70 placówkami podstawowej opieki zdrowotnej, w których udział teleporad wyniósł ponad 90 proc.

Wśród tych placówek nie było żadnej z Warmii i Mazur. Minister tłumaczył, że główną barierą dla pacjentów w dostępie do lekarzy POZ jest obecnie nadużywanie teleporad. Wypowiedź ministra oburzyła lekarzy rodzinnych. Na tyle że wycofanie się z karania przychodni za zbyt duża liczbę teleporad postawili jako jeden z warunków zawarcia umowy z NFZ, a tym bardziej że wcześniej nikt nie określał, jakie powinny być proporcje między teleporadami a przyjęciami pacjentów bezpośrednio w przychodniach.

Zdaniem lekarzy była to próba znalezienia kozła ofiarnego, winnego tych wszystkich problemów, z którymi zmaga się system ochrony zdrowia, jak też wytłumaczenia dla nadumieralności pacjentów w okresie pandemii.

I lekarze byli twardzi. W dokumencie kończącym negocjacje zapisano, że NFZ po weryfikacji sprawozdawczości przywróci tym 70 podmiotom możliwość pracy w ramach umowy z funduszem.

Ponadto NFZ wycofa się z planowanych od września tego roku nowych zasad finansowania POZ, w zależności od udzielonych teleporad. Według tych nowych zasad stawka kapitacyjna lekarza POZ miała być zależna od udziału teleporad w ogólnej liczbie udzielonych świadczeń.

Podpisane porozumienie z lekarzami rodzinnymi było tematem wczoraj konferencji prasowej ministra zdrowia Adama Niedzielskiego i p.o. prezesa NFZ Filipa Nowaka. Szef resortu zdrowia zapowiedział zmiany w finansowaniu POZ.

— Zmiana systemu finansowania, która będzie odchodziła od finansowania stawki kapitacyjnej — powiedział minister Niedzielski. — Chcemy, żeby ta stawka zdecydowanie została zmniejszona w sensie jej udziału w strukturze finansowania POZ. Chcemy, żeby było więcej elementów związanych z tzw. fee for service (opłatami za usługę), a mniej elementów ryczałtowego płacenia. Bo niestety, w naszym przekonaniu, one przyczyniły się do m.in. nadużywania teleporad. Usługi, poszczególne działania muszą być wycenione, rozliczane nie na zasadach ryczałtu.

Minister zapowiedział też zwiększenie możliwości badań, diagnostyki na poziomie POZ.

— Pacjenci artykułują nam taką potrzebę, że chcieliby jak najwięcej tych badań wykonywać i co więcej idąc do specjalisty nie chcieliby powielać pewnych badań, tylko przedstawić te co już mają —mówił minister Niedzielski. — Dlatego będziemy chcieli też rozmawiać o tym, żeby możliwość wystawienia skierowania była warunkowana wykonaniem odpowiedniej diagnostyki.

Resort zdrowia chce premiować też jednostki POZ, które przekroczą pewne wskaźniki np. te dotyczące wyszczepienia swoich pacjentów.