Nowoczesne położnictwo w Iławie

Położne Dorota Lewandowska i Karolina Lazarowska pracę w Szpitalu Powiatowym w Iławie rozpoczęły całkiem niedawno, bo w listopadzie 2023 roku. Są mieszkankami Gdańska, studiowały na AMiSNS w Elblągu, miały praktyki w Szpitalu św. Wojciecha. Prywatnie są przyjaciółkami i a ich wspólną pasją są porody. Można śmiało stwierdzić, że przywiozły znad morza spory powiew świeżości i ogrom energii, która przekłada się bezpośrednio na pacjentki rodzące w iławskiej placówce. Ich osobowość i charyzma oraz incjatywa z jaką wyszły do swoich przełożonych spotkała się z bardzo pozytywnym odbiorem. Dostały zielone światło, aby zrewolucjonizować porody w Iławie.

— Wraz z Dorotą stawiamy na nowoczesne położnictwo idące w zgodzie z pacjentką i jej dobrem. Stawiamy bardzo na kobiecą psychikę, bo wiemy jak jest ważna w porodzie i jak bardzo powoduje i postęp porodu i jego brak. Pragniemy też unowocześnić oddział położniczy, szczególnie chodzi o trakt porodowy — mówi młoda położna Karolina Lazarowska — Przedstawiłyśmy nasze pomysły Jackowi Zachariaszowi, dyrektorowi szpitala w Iławie oraz naszym bezpośrednim przełożonym w oddziale. Nasze propozycje spotkały się z pozytywnym odbiorem. Dyrekcja wyraziła zgodę, aby wprowadzić kilka zmian.

Zmiany zaproponowane przez panią Karolinę i panią Dorotę nie generują ogromnych kosztów, nie wymagają szkoleń ani wprowadzania rewolucji w oddziale. One mają wprowadzić rewolucję w myśleniu o porodzie, jako naturalnym zjawisku, w którym należycie zaopiekowana psychika kobiety, może zdziałać cuda. Klimat całego porodu może być taki jak zawsze lub całkiem nowy, z wykorzystaniem technik relaksacyjnych, wprowadzających w dobry nastrój, budujących atmosferę wpływającą na spokój mam. CCC czyli ciepło, cicho, ciemno tak w wielkim skrócie można opisać zmiany jakie dzieją się na iławskiej porodówce.
— Będzie aromaterapia, która łagodzi ból porodowy, wprowadza w stan relaksacji lub dodaje energii. Wykorzystujemy naturalne olejki. Na sali porodowej pojawią się drabinki, piłeczki do akupresury, a na ciężarne będą czekały szale rebozo, które podczas porodu stosowane są jako naturalna metoda łagodzenia bólu porodowego poprzez masaż ciała oraz ucisk szalem np. okolicy lędźwiowej — wyjaśnia Karolina Lazarowska.
— W porodzie nie chcemy iść pod górkę, szukamy rozwiązań, aby poród był jak najłatwiejszy, aby nie był traumatycznym doświadczeniem, aby kobieta, mimo bólu, wspominała to dobrze i z uśmiechem na twarzy. Bo kobieta jest równie ważna jak dziecko w porodzie — mówi położna Dorota Lewandowska — Wiemy jak wiele dobroci niesie poród w pozycjach wertykalnych, dlatego w naszym oddziale pojawią się maty do rodzenia poza łóżkiem, na stojąco, w kuckach, a może klęcząc. Jeśli kobieta będzie chciała być aktywna w porodzie, my będziemy ją tą drogą prowadzić. Jeśli jednak postanowi rodzić na łóżku porodowym, także będzie miała taką możliwość. Ostatecznie to kobieta decyduje jak chce rodzić, my tylko wskazujemy możliwości. Proponujemy więcej niż jedną opcję.

Małe detale mają ogromne znaczenie
— Opieka nad kobietą rodzącą w oddziale położniczym Szpitala Powiatowego w Iławie opiera się na surowych standardach i mimo całej otoczki wspomagającej, dbamy przede wszystkim o zdrowie matki i dziecka — mówi oddziałowa Anna Różańska, która propozycje koleżanek przyjęła z entuzjazmem. Zespół oddziału się doskonale uzupełnia. — Nasz doświadczony personel medyczny prowadzi zarówno porody fizjologiczne (naturalne), jak i zabiegowe (cesarskie cięcie) wraz z zapewnieniem pełnej opieki dla matki oraz noworodka, w tym także dostępu do kompleksowego zaplecza diagnostycznego. Nad bezpieczeństwem i komfortem mam i ich dzieci czuwa zespół terapeutyczny złożony z lekarzy ginekologów i położników, położnych, doradcy laktacyjnego oraz lekarzy neonatologów.
Do całej profesjonalnie funkcjonującej machiny okołoporodowej drobne zmiany zaproponowane przez Dorotę Lewandowską i Karolinę Lazarowską mają ogromne znaczenie.
— W salach mamy projektory, które emitują światła w różnych kolorach lub tworzą na suficie rozświetlone gwiazdami nocne niebo. Przygaszamy światła, zaciągamy rolety, włączamy ten projektor i tworzymy klimatyczne miejsce. Mamy także głośniki na salach, z których korzystamy włączając relaksującą muzykę – ze specjalnie przygotowanej w tym celu playlisty porodowej — mówi pani Karolina— Będziemy niebawem zmieniać wygląd sali, żeby ocieplić ten wizerunek. Na ścianie będzie kurtyna ze światełkami, pojawią się obrazy na ścianach nawiązujące do kobiety rodzącej jako bogini.
— Chcemy, aby nasz oddział był konkurencyjny, ale przede wszystkim ważne jest dla nas dobro pacjentek, kobiet rodzących, ich komfort, by czuły się bezpiecznie. Robimy klimacik — uśmiecha się pani Dorota — Na sali porodowej będzie tablica ledowa, na której będziemy mogły napisać np. "rodzi się Lenka". Personalizowany napis specjalnie dla konkretnej mamy i maluszka. Będzie to fajne tło dla zdjęć, mamie będzie miło. Będę też karty z afirmacjami, do wyboru dla mamy na pamiątkę. Te krótkie sentencje dzięki którym kobieta bardziej uwierzy w siebie, w swoje siły, podniesie się na duchu. Pozytywne afirmacje budują wewnętrzną siłę, wzmacniają poczucie własnej wartości i pozwalają pielęgnować miłość do siebie. To jest udowodnione naukowo, że atmosfera która panuje wokół porodu ma ogromne działanie zarówno na to, aby oksytocyna się wydzielała, czyli żeby poród postępował, jak i działanie przeciwbólowe!

Porody je nakręcają
Tak, to są właśnie położne z powołania, które postanowiły z Gdańska dojeżdżać do Iławy, aby przyjmować porody.
— Porody nas nakręcają i dają ogrom satysfakcji. Nie da się nie uśmiechać, gdy obserwujemy pierwszy kontakt mamy z dzieckiem — mówi pani Karolina.
— Mam ciary na plecach, gdy jest ten moment kiedy podaję dziecko mamie, mówię "proszę, oto Twój maluszek" i ich oczy się spotykają. Mogę gratulować i czują ogromną dumę, że przyjęłam do dziecko na świat. Dla nas to zawsze ogromne emocje i wyróżnienie — mówi pani Dorota.

— Czuję potencjał we współpracy z nowymi położnymi jak i całym personelem w obliczu tych zmian, które wierzę iż mają ogromne znaczenie, niewymierne, takie, którego nie da się spisać na kartce. Empatia i szczere zaangażowanie w połączeniu z najwyższymi standardami to najlepsze co możemy zaproponować kobietom w ciąży. Rzeczywiście czuć tą energię, zmieniła się atmosfera w oddziale, szpital przestaje być kojarzony z zimnymi pomieszczeniami, poważnym personelem medycznym. To mogło do tej pory pacjentki stresować, rodzące kobiety, które i tak z ogromem emocji do nas przychodzą. Te wszystkie zmiany, które w oddziale położniczym się pojawiły dzięki inicjatywie położnych, będziemy sukcesywnie utrwalać i pogłębiać, aby atmosfera porodu w szpitalu w Iławie była miła, sympatyczna i daleka od emocji bólu, cierpienia, kojarzyła się z czymś wyjątkowym i pięknym — podsumowuje Jacek Zachariasz, dyrektor Szpitala Powiatowego w Iławie.

Tomasz Małkiewicz, koordynator oddziału położniczego w Iławie to lekarz z ponad trzydziestoletnim stażem. Zaraz po studiach na Akademii Medycznej w Bydgoszczy rozpoczął pracę w szpitalach w Wąbrzeźnie i w Brodnicy, a od 2000 roku pracował w szpitalu w Nowym Mieście Lubawskim. Jest wieloletnim sędzią w Okręgowym Sądzie Lekarskim, w 2009 roku został uhonorowany przez Izbę Lekarską w Toruniu tytułem „Pro Gloria Medici”. Jest zapalonym społecznikiem.
Jak sam mówi, w pracy najbardziej ceni sobie kontakt z innymi ludźmi, ale głównym motorem napędowym są nowe wyzwania. Dlatego zamiany zaproponowane przez Karolinę Lazarowską i Dorotę Lewandowską przyjął bardzo pozytywnie.
— Młode położne, pełne empatii i świetnych pomysłów to ogromna wartość dla oddziału. Przykładam bardzo dużą wagę do relacji miedzy personelem i pacjentkami. Uśmiech pacjentki jest najważniejszy, a żeby ten się pojawił, trzeba spełnić kilka warunków. Jestem dumny, że stanowimy zespół ludzi z powołaniem, pasją do pracy i otwartością na nowe wyzwania — podsumowuje Tomasz Małkiewicz.

Koordynator Pododdziału Neonatologicznego lek. med. Justyna Ordańska, specjalista neonatolog

Nasz Oddział Noworodkowy opiekuje się głównie dziećmi urodzonymi o czasie, jednak jesteśmy przygotowani również na sytuacje, w których stan noworodka po porodzie wymaga szczególnego postępowania
Do takich sytuacji należy poród skrajnego wcześniaka- prawidłowe i należycie staranne działanie w pierwszych godzinach życia ma wielkie znaczenie dla stanu zdrowia i dalszego rozwoju dziecka. Szczególnie ważne jest tutaj zabezpieczenie komfortu termicznego pacjenta. W tym celu umieszcza się noworodka od razu po urodzeniu w specjalnym sterylnym polietylenowym kombinezonie, mającym na celu zapobieganie hipotermii, a następnie umieszcza w otwartym, ciepłym inkubatorze. Pacjent w dalszej kolejności podlega stymulacji dotykowej, wykonywane są oddechy rozprężające płuca i w zależności od aktywności oddechowej, zostaje zastosowane wsparcie nieinwazyjne, bądź wykonywana jest intubacja, czyli założenie specjalnej rurki do tchawicy, aby można było prowadzić oddech zastępczy manualnie - za pomocą worka samorozprężalnego, bądź w dalszej kolejności - respiratora. U dzieci z wczesnych ciąż, a więc u takich u których płuca nie osiągnęły jeszcze wystarczającej dojrzałości, dąży się aby w pierwszych minutach po urodzeniu podać dotchawiczo surfaktant - substancję, której niedobór u skrajnych wcześniaków jest przyczyną znacznej niewydolności oddechowej. Lek taki posiadają wyłącznie szpitale o wyższej referencyjności, gdzie przesyłane są takie dzieci tak szybko jak to tylko możliwe karetką N. Na szczęście nasz Szpital, być może jako jedyny w Polsce jako Szpital Powiatowy z Oddziałem I stopnia referencyjności, posiada surfaktant w swojej apteczce Oddziałowej, dzięki czemu najmniejsi pacjenci nie muszą czekać z jego podażą wielu godzin. Po zabezpieczeniu oddechu dziecka wykonywane są dalsze procedury inwazyjne takie jak: założenie dojścia dożylnego za pomocą wenflonu, a jeśli jest możliwość także dostępu centralnego przez naczynia pępowinowe. Monitorowane są od pierwszych minut parametry życiowe takie jak: saturacja, akcja serca, ciśnienie tętnicze, glikemia, gazometria - zgodnie z tymi parametrami dostosowywany jest poziom stosowanego tlenu, podaż płynów dożylnych oraz odpowiednich leków. Sprawdzane są parametry infekcyjne, grupa krwi dziecka. Często z powodu wskazań medycznych włączana jest antybiotykoterapia zgodnie ze standardami Polskiego Towarzystwa Neonatologicznego, która ulega modyfikacji zgodnie z wynikiem wykonanego również posiewu krwi. Dysponujemy również nowoczesnym aparatem USG, a nasz zespół posiada umiejętności pełnej diagnostyki za jego pomocą.
Neonatolodzy w postępowaniu poporodowym dążą do tego, aby wszystkie te czynności zostały wykonane w czasie pierwszej „złotej godziny” po urodzeniu wcześniaka. Im szybciej dzięki wdrożonemu leczeniu zostanie ustabilizowany stan ogólny naszego pacjenta, tym bardziej zminimalizujemy ryzyko obecności i wielkości powikłań jakie towarzyszą porodom przedwczesnym i tym samym damy szansę na jak najlepszy rozwój w dalszych latach życia.
Kiedy wszystkie te czynności są już wykonane, pacjent oczekuje na transport specjalistyczną karetką N, którą jest transportowany do Oddziału Intensywnej Terapii Noworodka w innym szpitalu, gdzie sprawowana jest nad nim dalsza długoterminowa opieka i leczenie. Po długo wyczekiwanym wypisie z Oddziału tak wymagający pacjent musi pozostawać pod opieką wielu poradni specjalistycznych — jedną z ważniejszych jest Poradnia Neonatologiczna- a taką prowadzimy przy naszym Oddziale i oferujemy pełną, kompleksową opiekę.
— Naszym zamysłem jest dalsze rozszerzanie możliwości opieki i zakresu leczenia jakie możemy zaoferować noworodkom urodzonym przedwcześnie i wymagającym specjalistycznego i intensywnego leczenia — podsumowuje lek. med. Justyna Ordańska, specjalista neonatolog.

red.
lubawa@gazetaolsztynska.pl