Opowieść o trudnym rejsie, misji, ciężkich bitwach i wielkiej przygodzie.

2021-07-16 19:00:00(ost. akt: 2021-07-16 12:39:52)

Autor zdjęcia: Zuzanna Leszczyńska

Prolog Przedstawiamy zapis dziennika pokładowego z rejsu okrętu wojennego „ZOZ Nidzica”, zapis stanowi jednocześnie opowieść o trudnym rejsie, misji, ciężkich bitwach i wielkiej przygodzie.
W marcu 2020 roku do krajów Europy dotarł wirus COVID 19, powodując populacyjne zagrożenie dla gatunku ludzkiego.

Dnia 27.10.2020 decyzją Pana Wojewody Warmińsko-Mazurskiego Szpital w Nidzicy został przekształcony w Szpital dedykowany chorym z COVID 19, na 61 łóżek, otwieranych stopniowo, co tydzień rozszerzaliśmy działalność o kolejnych 15 łóżek.

Następna decyzja Pana Wojewody z grudnia 2020, przekształciła nasz szpital od dnia 15.12.2020 w Szpital Tymczasowy COVID 19. A kolejna decyzja z dniem 25.01.2021 utworzyła w naszym Szpitalu pododdział wentylacyjny dla pacjentów z COVID 19.

Decyzje administracyjne początkowo wydawały się przerażające, ale zarazem stanowiły wyzwanie i szansę dla „naszego okrętu” stanąć do walki z zagrożeniem ludzkości w tak zwanej pierwszej linii. Gwoli wyjaśnienia jesteśmy/byliśmy Szpitalem Powiatowym 4 oddziałowym zatrudniającym 10 lekarzy w ordynacji dziennej. Po otrzymaniu pierwszej decyzji zostało nas 7! Stanęliśmy do walki i przyjęliśmy wyzwania rejsu.

Zdumiewająca jest postawa załogi naszego „okrętu” jak i kapitana, nie dosyć że nie wpadliśmy w panikę to większość zespołu pracowników szpitala z wielką odwagą i zaangażowaniem stanęła naprzeciw wyzwaniu. Krótko mówiąc wyszliśmy w morze o czasie z pełnym uzbrojeniem i z dużym zapasem amunicji. A także z rezerwami i odwodami w liczbie załogi. Ogrom pracy, logistyki, poświęcenia i wspólnej pracy dla osiągnięcia wspólnych celów, jest prawdopodobnie niemierzalny.

Okręt wojenny „ZOZ w Nidzicy”
Dziennik Pokładowy
27.10.2020
Kapitan – Lek. Anna Osłowska
Nawigator-- Dr Nauk med. Lek. Leszek Cichowski
Oficerowie: I- Lek. Piotr Łukaszuk, II- Lek. Wiktor Goślicki, III-Mgr Stanisław Goliński
Sternik – Lek. Anna Osłowska
Bosman Mat – Anna Wenta, Alina Morzyc, Bożena Onych
Główny mechanik—Andrzej Kutryb

Początek
Pierwsze pogłoski o prawdopodobnej decyzji Pana Wojewody dotarły do naszego Szpitala na około 2 tygodnie przed wydaniem oficjalnej decyzji. Pozwoliło to oswoić się kapitanowi jak i całej załodze z potencjalnym wyzwaniem. Kapitan zaprosił załogę na walną naradę i przedstawił czekające nas wyzwania, większość załogi nie przelękła się, zadeklarowała się na rejs.

Decyzja z dnia 24.10.2020 pozostawiła nam 3 dni do otwarcia pierwszych łóżek COVIDOWYCH, zaangażowanie całej załogi pozwoliło przygotować procedury, zasady bezpieczeństwa i postępowania leczniczego, nasi lekarze jak i pielęgniarze i pielęgniarki stanęli na wysokości zadania opracowując zasady i procedury postępowania i zachowania w strefach zagrożenia biologicznego.

Prawdę mówiąc w trzy dni, udało się zorganizować i uruchomić łóżka covidowe, początkowo bazując na doświadczeniach oddziału zakaźnego w Ostródzie.

Początki były bardzo trudne, nasi pacjenci w większości byli przyjmowani w stanie średnio-ciężkim z nasiloną dusznością spoczynkową i saturacją poniżej 90%, wyrośliśmy w przekonaniu, że medycyna zawsze niesie ukojenie. Ogrom śmierci i cierpienia odcisnął swoje piętno na całej załodze, lekarze i pielęgniarki w pierwszych kilku tygodniach działania naszego Szpitala przechodzili załamania nerwowe, widziałem kolegów i koleżanki, dorosłych mężczyzn i kobiety płaczących z bezsilności.

W trakcie tych kilku dni udało się!

Wprowadziliśmy nowatorskie zasady bezpieczeństwa:
-- podwójne zabezpieczenia (dwie śluzy pomiędzy strefą czerwoną żółtą i dwie śluzy pomiędzy strefą żółtą i zieloną, dodatkowo wyznaczając śluzy wejściowe i wyjściowe),
-- podzieliliśmy personel do pracy w zespołach, czyniąc go odpowiedzialnym każdy za każdego,
-- uczyniliśmy cały personel odpowiedzialny za przestrzeganie procedur i zaleceń,
-- wykorzystując formę budynku uruchomiliśmy kabiny prysznicowe w śluzie wejściowej i wyjściowej ze strefy zielonej zwiększając istotnie bezpieczeństwo personelu i zawierając prysznic w procedurze bezpieczeństwa,

-- stosujemy praktykę „ciągłej musztry” w przestrzeganiu zasad bezpieczeństwa i używania środków ochrony osobistej,
-- rozplanowaliśmy ciągi komunikacyjne tak żeby nie przecinały się i nie sąsiadowały ze sobą, ograniczyliśmy strefy poruszania się personelu.

Zminimalizowaliśmy tym samym znacznie ryzyko zarażenia, docenione przez personel pracujący w naszym i innych szpitalach, mający porównanie co do warunków bezpieczeństwa w podobnych placówkach.

Skupiliśmy szczególną uwagę na bezpieczeństwie i zdrowiu pacjenta:
-- zaadaptowaliśmy pomieszczenia „Nowego” jak i „Starego” szpitala do leczenia pacjentów z Covid19, wyposażając je w instalację tlenową i podgląd video w czasie rzeczywistym (częściowo z własnych środków),

-- wyposażyliśmy sale pacjentów i pomieszczenia personelu w nowe łatwe do dezynfekcji umeblowanie (z własnych środków),
-- uruchomiliśmy Tomograf Komputerowy (z własnych środków),
-- uruchomiliśmy możliwość wykonania w trybie pilnym badań covid Echo i covid USG, zaopatrując oddział w dwa aparaty ultrasonografii wysokiej jakości,

-- przeszkoliliśmy i wysłaliśmy na kursy cały internistyczny personel szpitala celem zdobycia umiejętności wykonywania badań Echo serca i USG płuc i jamy brzusznej,
-- ustaliliśmy grafik pobytu personelu w strefie zagrożenia/ przy pacjencie na strefie czerwonej tak aby pacjent nie pozostawał na oddziale nigdy sam, bez opieki,
-- wprowadziliśmy zasadę rozlokowania pacjentów na salach dwuosobowych dodatkowo zabezpieczając chorych z ciężkim przebiegiem infekcji koronawirusowej obecnością drugiego pacjenta z lżejszym przebiegiem choroby,

-- umieściliśmy na każdej sali chorych, listę telefonów do komórek szpitala,
-- początkowo nie mieliśmy dostępu do leków eksperymentalnych i przeciw wirusowych, ale dzięki oddaniu i nieugiętej postawie Nawigatora i Kapitana w trzecim tygodniu dysponowaliśmy już sporym zapasem leków (Remdesiviru i Tocilizumabu),

-- nie segregując pacjentów na lepszych i gorszych stosujemy pełne leczenie zgodnie z Polskimi i Światowymi zaleceniami uzależniając metody leczenia jedynie od stanu klinicznego i rokowania pacjenta,
-- wspierając zdrowie publiczne i rozwój medycyny aktywnie zbieramy materiał do publikacji naukowych,

-- przetoczyliśmy najwięcej jednostek osocza ozdrowieńców Covid 19 w województwie Warmińsko-Mazurskim i pod względem ilości sztuk i odsetka hospitalizowanych do leczonych pacjentów na poziomie 97% licząc od początku pandemii, w której my znaleźliśmy się od listopada 2020 (wielokrotnie ratując tym życie pacjentów).

-- staramy się o pozyskanie rezonansu magnetycznego celem diagnostyki i leczenia zapaleń serca i mózgu w przebiegu infekcji Covid 19, posiadając na pokładzie dwóch specjalistów z zakresu kardiologii,
-- pozyskaliśmy nowych ambitnych i doświadczonych kolegów do zespołu lekarskiego, rozbudowując zespół o kolejne 4 osoby,

-- pozyskaliśmy nowe, odważne i inteligentne koleżanki i kolegów do zespołu pielęgniarskiego, tworząc jednocześnie kilkanaście dodatkowych miejsc pracy i zwiększoną obsadę dyżurową zapewniając lepszą opiekę mniej zmęczonego personelu,
Usłyszeliśmy słowa uznania od Wojewódzkiego Konsultanta do spraw Anestezjologii i Intensywnej Terapii Dr Onichimowskiego!

Zatrudnienie/zespół:
-- nie dosyć, że utrzymaliśmy zatrudnienie (nikt nie został zwolniony ani nie odstąpiono od przedłużenia umowy o pracę, jedyne osoby które opuściły zespół personelu szpitala uczyniły to z własnej woli pod wpływem strachu o własne życie),
-- zwiększyliśmy zatrudnienie o kilkanaście miejsc pracy, żeby sprostać założonym sobie zasadom pracy i bezpieczeństwa,

-- istotnie zwiększyliśmy wynagrodzenia personelu naszego szpitala (wszystkich pracowników),
-- nowatorsko podeszliśmy do pracy w zespole pielęgniarsko-lekarskim i pomiędzy zespołami dyżurnymi, ustalając zasady wzajemnego wsparcia, pomocy w obowiązkach. A przede wszystkim partnerskiej współpracy i wzajemnego szacunku, oparliśmy zasady współdziałania na koleżeństwie i wzajemnej pomocy,

-- jednocząc zespół, udało się ochronić szpital przed próbami podkupienia personelu przez inne podobne jednostki, znajdujące się w okolicy (Szczytno), nikt z personelu nie rozważał poważnie propozycji innych podmiotów, pomimo proponowanych wyższych stawek godzinowych i innych udogodnień,
-- zmotywowaliśmy lekarzy i pielęgniarki do pracy naukowej, zbierania materiałów i publikacji naukowych, przy wsparciu struktur szpitala (3 publikacje i jedna praca naukowa w toku),
-- prowadzimy i zachęcamy do szkolenia personelu z różnych dziedzin, rentgenodiagnostyki, umiejętności pielęgniarskich, lekarskich (wiele szkoleń zostało odbytych i wiele zaplanowanych).

Działanie na rzecz społeczeństwa:
-- Zorganizowaliśmy punkt szczepień w naszym szpitalu na 1400 osób tygodniowo/ 240 osób dziennie, szczepiąc obywateli z różnych miast i województw a w szczególności z najbliższej miastu i powiatowi okolicy (w tym wiele osób z Olsztyna). Jesteśmy jedynym Szpitalem Tymczasowym w Naszym Województwie, który sprostał takiemu wyzwaniu.

-- Jesteśmy w trakcie organizacji Mobilnego Punktu Szczepień w celu wykonania jeszcze większej ilości szczepień.
-- Rozpoczęliśmy pracę naukową związaną z poziomem uodpornienia po zaszczepieniu różnymi szczepionkami po pierwszej dawce.
-- Utworzyliśmy punkt pobrań wymazów w kierunku Covid19 dla miasta i powiatu nidzickiego, dzięki ciężkiej pracy i zaangażowaniu pracowników naszego laboratorium.

-- Jako największy zakład pracy w powiecie zwiększyliśmy zatrudnienie zapewniając pracę mieszkańcom powiatu nidzickiego i okolicznych.
-- Jako strategiczny partner Starostwa Powiatowego w Nidzicy wystartowaliśmy wspólnie ze śmiałym planem promocji powiatu, jednocześnie wdrażając Samorządową strategię walki z pandemią przy wsparciu miejscowego biznesu i mieszkańców powiatu, zakładając mikroregionalne wsparcie dla działań rządu.

-- Aktywnie współuczestniczymy w tworzeniu mody na Powiat Nidzicki i bycie jego mieszkańcem.
-- Jesteśmy członkiem Kryzysowej Rady Biznesu pod patronatem Starosty Nidzickiego.
-- Jako struktura powiatu zapewniliśmy znaczne wpływy finansowe do budżetu Powiatu.

-- Przede wszystkim stanowimy zabezpieczenie medyczne/ LECZYMY/ pacjentów chorujących na Cov19.
-- Dzięki szczepieniom przeciw Covid 19 dla pacjentów z całego kraju, po otwarciu hoteli znacznie wzrosło obłożenie miejsc hotelowych, zapewniając wzrost obrotów, przedsiębiorców w Nidzicy.

Wartości:
-- Wzmocniliśmy i powiększyliśmy zespół, zapewniliśmy wzajemne wsparcie i przyjaźń „z okopów” we wzajemnych relacjach,

-- Zbudowaliśmy trwały oparty na wzajemnym szacunku sojusz pomiędzy Szpitalem w Działdowie a Szpitalem w Nidzicy (Dyrektor ZOZ w Działdowie umożliwił nam uruchomienie kolejnych łóżek zaopatrując Szpital w Nidzicy w 20 reduktorów tlenu, do nas z kolei Szpital w Działdowie ewakuował trzy zakażone wirusem Covid 19 oddziały. Nie mieliśmy i nie mamy kłopotów z przekazywaniem pacjentów po zakończeniu leczenia Covid 19 celem dalszego leczenia powikłań.

Zespoły lekarskie naszych szpitali nauczyły się wzajemnej współpracy opartej na szacunku i wzajemnym zaufaniu. Niejednokrotnie wymienialiśmy doświadczenie z kolegami i koleżankami z Działdowa. Warto nadmienić że kilkanaście osób personelu naszego szpitala pracuje lub pochodzi z powiatu działdowskiego.

-- Nawiązaliśmy dobre kontakty z innymi szpitalami Covidowymi w województwie, niejednokrotnie pożyczając sobie leki, doradzając sobie nawzajem merytorycznie, mając na uwadze dobro pacjenta.

-- Przyjęliśmy za cel z pokorą i uwagą podchodzić do pacjenta mając na względzie jedynie jego dobro i własne bezpieczeństwo.
-- Otrzymaliśmy pisemne podziękowanie od wojewódzkiego koordynatora służb ratowniczych za doskonałą współpracę w czasie pandemii koronarowirusa.

-- Wprowadziliśmy do słownika medycznego termin „nocnych łóżek Covidowych” oddanych do dyspozycji koordynatora zespołów ratownictwa medycznego, dla potrzeb karetek pogotowia, co istotnie wpłynęło na zmniejszenie liczby zespołów Ratownictwa Medycznego jeżdżących z pacjentem Covidowym po całym województwie.

Inwestycje:
-- Na przełomie października i listopada zakończyliśmy dużą inwestycję rozbudowy naszego szpitala o nowe skrzydło. Rozbudowana część posiada nowy, nowoczesny blok operacyjny na miarę XXI wieku, wyposażyliśmy go w najnowsze nowinki techniki medycznej w tym w bronchofiberoskopy. Oddziały nowego skrzydła posiadają sale 2 osobowe z własnym węzłem sanitarnym. Zakończona sukcesem inwestycja opiewała na ponad 20 milionów pln.

-- W wyniku decyzji Pana Wojewody Warmińsko-Mazurskiego, przekształcającej Szpital Powiatowy w Nidzicy w Szpital Tymczasowy i naszym nowatorskim działaniom udało się pozyskać z Agencji Rezerw Materiałowych znaczną ilość sprzętu medycznego, w tym respiratory, przenośny aparat do wykonywania zdjęć przyłóżkowych, aparat USG, oraz całą masę innego sprzętu medycznego, którego wartość może być oceniania na kilka milionów złotych.

-- Zapewniliśmy wpływy do budżetu starostwa i aktywnie uczestniczymy w Kryzysowej Radzie Biznesu wpływając jednocześnie na rozwój i stabilizację gospodarki w regionie, w obecnych niespokojnych czasach.
-- Z własnych środków zakupiliśmy tomograf komputerowy celem rozszerzenia świadczeń zdrowotnych.

-- Jesteśmy w trakcie pozyskiwania Rezonansu Magnetycznego za sumę około 2 000 000 pln.

-- Dzięki reorganizacji w Szpital Tymczasowy i wykonaniu tego trudnego zadania, udało się znacznie zwiększyć obroty finansowe naszego szpitala, średnio siedmiokrotnie zwiększyliśmy przychody naszej firmy.

-- Jednocześnie rozbudowała się cała branża biznesu pomocniczego w działaniach szpitala (firmy cateringowe, zakład pogrzebowy, firmy sprzątające, budowlane, wykończeniowe i budownictwa specjalnego).

-- Czynimy znaczne starania w otwarciu oddziału dla pacjentów z powikłaniami po covidowymi.

-- Jesteśmy sprzętowo i merytorycznie przygotowani do otwarcia oddziału rehabilitacji pocovidowej.
-- Istotnie wspieramy Starostwo jak i cały powiat w jego promocji i polepszeniu bytu mieszkańców, aktywnie wpływając na strategie rozwoju i promocji.

Działania inne:
-- aktywne zaangażowanie starostwa powiatowego i miejscowych polityków, władz w rozwój naszego szpitala,
-- przyśpieszone otwarcie nowego skrzydła i pilna adaptacja starego szpitala do warunków umożliwiających leczenie pacjentów zakaźnych z zachowaniem wszelkich zasad bezpieczeństwa, olbrzymia inwestycja logistyczno-finansowa na ponad 5milionów pln,
-- utrzymanie poradni specjalistycznych, pracowni diagnostycznych pracujących w trybie pozacovidowym, w ramach naszego szpitala,
-- wdrożenie całkowicie cyfrowej dokumentacji medycznej,
-- szacunek dla współpracowników i pacjentów, wprowadzenie zasady nagradzania nie karania, cud motywacyjny!
-- w przeciągu 2 dni udało nam się ewakuować około 40 osób przebywających w ZOL,
-- wprowadziliśmy system cyklicznego badania pracowników ZOZ pod kątem zakażenia korona- wirusem.

Lider:
Lek. Anna Osłowska kapitan okrętu. Dyrektor ZOZ w Nidzicy, osoba odpowiedzialna za powyższe. Organizator i jednocześnie wykonawca decyzji Pana Wojewody Warmińsko-Mazurskiego.

Człowiek, który w tych trudnych czasach sprostał wyzwaniu, na czas zgodnie z decyzjami otwierał Szpital Tymczasowy, „uwalniał” kolejne łóżka covidowe (byliśmy jedyni w naszym Województwie „na czas”, bez opóźnień), zaopatrzył Szpital w najnowocześniejszy sprzęt medyczny, w ilości, z którą możemy konkurować z większością podobnych oddziałów w województwie i to zakaźnych i to wewnętrznych, uformował zespół lekarski, napełnił odwagą i nadzieją, dał zielone światło i wsparcie, wręcz zachętę do pracy naukowej.

Uczynił z pielęgniarek jeden organizm, zapewnił podwyżki dla całej załogi zapewniając jednocześnie nie lada lojalność personelu. Spowodował, że nikt nie mówi już „że czegoś się nie da zrobić”, tylko każdy się zastanawia „jak to zrobić”!

Dodać należy, że wszystko to co opisujemy zdarzyło się w okresie kiedy opuściła szpital na własną prośbę Pani Zastępca Dyrektora do Spraw Administracyjnych, pozostawiając nas bez przekazania obowiązków, w czasie największego zamętu. I znowu dodać należy, że Szpital w Nidzicy ma najbardziej ograniczoną administrację na przestrzeni całego województwa. Lider podołał. Najlepszy dowód to zaufanie załogi i całkowite oddanie zespołu. Ze słów pani Dyrektor „jestem z was dumna”!

Działania Lidera wykroczyły poza nasze przedsiębiorstwo wyrównując jednocześnie dziurę budżetową naszego powiatu, można powiedzieć że na przestrzeni ostatnich 20 lat nasz Powiat i Szpital nie zyskał więcej niż w ostatnich kilku miesiącach kiedy „rękę na pulsie” miał nasz Lider. Przyszłość rokuje dosyć dobrze, liczymy na dalszy rozwój, otwarcie oddziału „czystego”, sukces naukowy, zwiększenie obrotów szpitala otwierając dodatkowe łóżka wentylacyjne o kolejne 10 miejsc, na co liczymy mając najmniejszą śmiertelność w województwie i możliwości rozszerzenia oddziału wentylacyjnego.


Epilog:

Wszystkie wyżej wymienione zdarzenia nie miałyby miejsca, gdyby nie pomoc i zaangażowanie wielu osób, olbrzymie wsparcie ze strony Starostwa Powiatowego, które przez cały okres pandemii stało ze Szpitalem ramię w ramię, podkreślić należy doskonałą współpracę z Panem Starostą Nidzickim Marcinem Palińskim, który wielokrotnie stawał w obronie Szpitala i pomagał w negocjacjach z Urzędem Wojewódzkim, NFZ oraz zapewniał całkowite wsparcie w każdym, nawet drobnym problemie. Nie zapominając oczywiście o radzie powiatu z Panem przewodniczącym Andrzejem Bróździńskim na czele, zawsze otrzymaliśmy wsparcie tak merytoryczne jak i logistyczno-finansowe. Krótko mówiąc w przeciągu ostatnich 10 miesięcy, jako Szpital i jako Powiat nadrobiliśmy ostatnie 20 lat. 20 lat, złych decyzji politycznych, braku pieniędzy w budżecie, braku zaangażowania i hamowania inicjatywy. Ewoluowaliśmy z mentalności „demoludów” w XXI wiek. Uważamy, że jako jedyni w naszym województwie osiągnęliśmy tak znaczny sukces w wymiarze medycznym, finansowym, piar-owym, oraz społecznym. Tak Szpitala jak i Powiatu a także godności obywateli.

Załoga Szpitala